Cobertura fuera de la red (Parte C)

En la mayoría de los casos, usted debe recibir su atención de un médico de Wellcare Prime by Absolute Total Care (Medicare-Medicaid Plan). En ocasiones, podría no haber proveedores de la red o podrían no estar cerca. Esos casos incluyen:

• En una emergencia.
• Cuando necesita atención de urgencia y no puede recibirla de un proveedor de la red.
• Cuando necesita atención y no puede recibirla de un proveedor de la red.
• Para obtener continuidad de la atención.
• Cuando se necesitan servicios de diálisis renal cuando se encuentra fuera del área de servicio del plan por un período corto. Llame a Servicios para Afiliados antes de salir del área de servicio. Podemos ayudarlo a recibir servicios de diálisis cuando está lejos.

En algunos casos, su médico podría derivarlo a un médico fuera de la red. Su médico necesitará obtener la aprobación previa del plan de salud. Algunos de esos casos pueden ser debido a que:

• Tiene una afección médica rara y no puede recibir atención de un médico de la red.
• Los servicios están disponibles en la red, pero no están disponibles tan pronto como los necesita.
• Su médico decide que un médico fuera de la red es lo mejor para usted.

Consulte la Tabla de beneficios en su Manual del afiliado para obtener más información.