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Farmacias fuera de la red

Contamos con miles de farmacias en nuestra red nacional para que le sea fácil obtener sus medicamentos. Sin embargo, sabemos que puede haber momentos en los que no puede usar una farmacia de la red. Podríamos cubrir sus medicamentos surtidos en una farmacia fuera de la red si:

  • No hay ninguna farmacia de la red abierta cerca de usted; o
  • si necesita un medicamento que no puede obtener en una farmacia de la red cerca de usted; o
  • si necesita un medicamento para atención médica de emergencia o de urgencia; o
  • Debe abandonar su hogar debido a un desastre nacional o a otra situación de emergencia de la salud pública.

Siempre contacte primero a Servicios para Afiliados  para ver si hay una farmacia de la red cerca de usted.

Si toma una(s) droga(s) regularmente y planea viajar, asegúrese de verificar su suministro de la(s) droga(s) antes de salir. Cuando sea posible, lleve consigo todos los medicamentos que necesite. Si viaja dentro de los Estados Unidos y sus territorios, podemos cubrir su medicamento en una farmacia fuera de la red por los mismos motivos que se indicaron anteriormente. Sin embargo, no podemos pagar ninguna receta surtida en farmacias fuera de los Estados Unidos y sus territorios, ni siquiera en caso de emergencia médica.

Si tiene que usar los servicios de una farmacia fuera de la red, por lo general tendrá que pagar el costo total (en lugar de un copago) cuando surta su receta. Puede pedirnos que le reembolsemos nuestra parte del costo.

¿Cómo puede solicitarnos un reembolso?

  1. Complete el Formulario de reclamación de medicamentos recetados a continuación.
  2. Adjunte el recibo original de la receta al formulario. Si no tiene el recibo original, puede pedirle a la farmacia una copia impresa. No use recibos de caja registradora. También es conveniente hacer una copia de su factura y recibos para su archivo.
  3. Envíe el formulario completado y el recibo por correo postal a la dirección que aparece en el formulario. Debe enviarnos su solicitud de reembolso en un plazo de tres años desde la fecha en que recibió su medicamento.

Prescription Claim Form - English (PDF)

Formulario de reclamación de medicamentos recetados - Español (PDF)

Después de que recibamos su solicitud, le enviaremos por correo nuestra decisión (determinación de cobertura) con un cheque de reembolso (si corresponde), dentro de un plazo de 14 días. 

Para obtener información específica sobre la cobertura de medicamentos, consulte su Manual del Afiliado o comuníquese con Servicios para Afiliados. Estamos aquí para ayudarle.

Última actualización:  10/01/2022
Identificación del material:  H1723_WEBSITE_2023_PENDING

Wellcare Prime by Absolute Total Care (Medicare-Medicaid Plan) es un plan de salud que tiene contrato tanto con Medicare como con South Carolina Healthy Connections Medicaid para brindar a los afiliados los beneficios de ambos programas.

Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un resumen breve, no una descripción detallada de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o consulte el Manual del afiliado de Wellcare Prime.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen obligación alguna de tratar a los afiliados de Wellcare Prime, excepto en situaciones de emergencia. Llame a Servicios para Afiliados o consulte el Manual del afiliado para obtener más información, incluyendo los costos compartidos aplicables a servicios fuera de la red.

Hay otras farmacias/médicos/proveedores disponibles en nuestra red.

Si necesita ayuda para encontrar un proveedor y/o farmacia de la red, llame al 1-855-735-4398 (TTY: 711) o visite mmp.absolutetotalcare.com para tener acceso a nuestro directorio en línea con función de búsqueda. Si desea recibir por correo el Directorio de proveedores/farmacias, puede llamar al número anterior, solicitarlo en el enlace del sitio web que está arriba, o enviar un correo electrónico a ATC_SC_MMP@centene.com.

ATTENTION: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística.v Llame al 1-855-735-4398 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Luego del horario de atención, los fines de semana y los días feriados federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Your call will be returned the next business day. The call is free.


Última actualización:  10/01/2022
Identificación del material:  H1723_WEBSITE_2023_PENDING

Wellcare Prime by Absolute Total Care (Medicare-Medicaid Plan) es un plan de salud que tiene contrato tanto con Medicare como con South Carolina Healthy Connections Medicaid para brindar a los afiliados los beneficios de ambos programas.

Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un resumen breve, no una descripción detallada de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan o consulte el Manual del afiliado de Wellcare Prime.

Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen obligación alguna de tratar a los afiliados de Wellcare Prime, excepto en situaciones de emergencia. Llame a Servicios para Afiliados o consulte el Manual del afiliado para obtener más información, incluyendo los costos compartidos aplicables a servicios fuera de la red.

Hay otras farmacias/médicos/proveedores disponibles en nuestra red.

Si necesita ayuda para encontrar un proveedor y/o farmacia de la red, llame al 1-855-735-4398 (TTY: 711) o visite mmp.absolutetotalcare.com para tener acceso a nuestro directorio en línea con función de búsqueda. Si desea recibir por correo el Directorio de proveedores/farmacias, puede llamar al número anterior, solicitarlo en el enlace del sitio web que está arriba, o enviar un correo electrónico a ATC_SC_MMP@centene.com.

ATTENTION: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística.v Llame al 1-855-735-4398 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Luego del horario de atención, los fines de semana y los días feriados federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Your call will be returned the next business day. The call is free.