Posibilidad de cancelación de contrato

Wellcare Prime by Absolute Total Care (Medicare-Medicaid Plan) es un plan de salud que tiene contrato tanto con Medicare como con South Carolina Healthy Connections Medicaid para brindar a los afiliados los beneficios de ambos programas. La inscripción en WellCare Prime depende de la renovación del contrato.

Estos son los casos en que Medicare y Healthy Connections Medicaid deben finalizar su afiliación al plan:

• Si hay una interrupción en su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare. Los servicios de Medicare finalizarán el último día del mes en que finalice su Parte A o su Parte B de Medicare.
• Si ya no califica para Healthy Connections Medicaid o ya no cumple con los requisitos de elegibilidad de Healthy Connections Medicaid. Nuestro plan es para personas que califican tanto para Medicare como para Healthy Connections Medicaid.
• Usted se muda fuera del área de servicio.
• Si está fuera de nuestra área de servicio durante más de seis meses o si encuentra residencia principal fuera de Carolina del Sur.
• Si se muda o realiza un viaje largo, debe llamar a Servicios para Afiliados para averiguar si el lugar al que se muda o viaja se encuentra en nuestra área de servicio.
• Si usted es encarcelado.
• Si miente o retiene información sobre otro seguro que tiene para medicamentos recetados.

Podemos solicitar a Medicare y a Healthy Connections Medicaid que cancelen su inscripción en nuestro plan por los siguientes motivos:

• Si nos da información incorrecta intencionalmente cuando se inscribe y esa información afecta su elegibilidad.
• Si continuamente es problemático y dificulta que le brindemos atención médica a usted o a otros afiliados.
• Si permite que otra persona use su tarjeta de identificación para recibir atención médica. Si damos de baja su afiliación por este motivo, es posible que Medicare y/o Healthy Connections Medicaid pidan que el Inspector General investigue su caso. También es posible un enjuiciamiento civil y/o penal.

Sus derechos luego de la cancelación de su inscripción:

Si solicitamos que Medicare y Healthy Connections Medicaid den de baja su afiliación en nuestro plan, tenemos la obligación de informarle los motivos por escrito. También le informaremos cómo puede presentar una reclamación sobre nuestra solicitud de darle de baja a su afiliación. Consulte la página Apelaciones y quejas para obtener información sobre cómo presentar una reclamación.